空腹血糖7.8mmol/L已超出正常范围（正常＜6.1mmol/L），需结合具体情况判断是否用药。若为首次发现且无糖尿病史，建议先通过生活方式干预；若已确诊糖尿病或合并并发症，通常需在医生指导下用药。
无糖尿病史且无并发症：需立即启动生活方式干预，包括控制总热量摄入、增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）。多数患者经3~6个月干预后血糖可恢复正常，暂无需药物。
已确诊糖尿病或合并并发症：若既往有糖尿病史或存在高血压、高血脂、心肾病变等并发症，应尽快咨询医生，根据糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后血糖及并发症情况，由医生决定是否启用二甲双胍等药物治疗。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需谨慎控制血糖，避免低血糖风险，优先选择低血糖指数饮食；孕妇需严格遵循孕期糖尿病管理方案，以饮食和运动为主，必要时在产科医生指导下用药；儿童青少年需在儿科内分泌科医生评估后，优先通过饮食和运动干预，避免盲目用药。
监测与复查：建议每周监测2~3天空腹及餐后2小时血糖，每3个月复查HbA1c，若血糖持续＞7.0mmol/L且生活方式干预无效，应及时就医调整治疗方案。
