高血压心脏病诊断标准主要依据高血压病史（通常血压≥140/90 mmHg且持续≥5年）、心脏结构/功能异常（如左心室肥厚、心腔扩大或心功能不全），结合心电图、心脏超声等检查确诊。
1.病史与血压监测：需长期（≥5年）血压控制不佳（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg），且排除其他心脏疾病。
2.心脏结构异常：心脏超声显示左心室肥厚（室间隔或左室后壁厚度≥11 mm），或左心房扩大（左房前后径≥35 mm）。
3.心电图表现：左心室肥厚伴劳损（如RV5+SV1>4.0 mV，或ST-T段压低），或新发心力衰竭心电图改变。
4.心功能评估：射血分数（LVEF）下降（<50%）或BNP/NT-proBNP升高（排除肾功能不全）。
特殊人群提示：老年患者需警惕隐匿性高血压，合并糖尿病者需严格控制血压（<130/80 mmHg）；儿童高血压罕见，需排除继发性病因（如肾脏疾病）；孕妇高血压（子痫前期）需动态监测心脏功能，避免降压药对胎儿影响。
干预原则：优先非药物干预（低盐饮食、规律运动、减重），药物以ACEI/ARB、β受体阻滞剂为主，避免长期使用利尿剂（可能影响电解质）。建议每3-6个月复查心脏超声，监测左心室重构逆转情况。
