宝宝阑尾炎不一定必须手术，多数情况下（如单纯性阑尾炎、发病初期炎症较轻）可先尝试保守治疗；但对于化脓性、坏疽性阑尾炎或保守治疗无效者，需及时手术。
一、单纯性阑尾炎与早期症状
若宝宝仅表现为轻度腹痛、低热，血常规提示白细胞轻度升高，可先采用静脉输注抗生素（如头孢类）、禁食水、胃肠减压等保守治疗，密切观察24-48小时。此方法适用于发病时间短（通常＜48小时）、炎症局限的患儿。
二、化脓性/坏疽性阑尾炎
当宝宝出现高热、剧烈腹痛、右下腹固定压痛明显，或超声/CT显示阑尾化脓、穿孔风险高时，需紧急手术。此类情况保守治疗失败率高，延误可能导致腹膜炎、脓毒症，威胁生命。手术方式多为腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快。
三、特殊情况与保守治疗禁忌
对于婴幼儿（尤其是＜2岁），因腹痛定位不明确、病情进展快，建议优先手术；若存在严重基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）无法耐受麻醉，需多学科评估后决定。保守治疗期间需密切监测体温、腹痛变化，一旦出现加重需立即中转手术。
四、术后护理与预防
术后需注意伤口清洁，遵医嘱使用抗生素（如青霉素类）预防感染，饮食从流质逐步过渡至正常饮食。日常需注意饮食规律，避免暴饮暴食，减少生冷、辛辣食物摄入，降低复发风险。
