阿托伐他汀钙主要副作用包括肌肉相关不良反应、肝功能异常及血糖升高风险，其中肌肉症状多在用药初期出现，肝功能指标异常多为轻度且可逆，糖尿病患者需关注血糖变化。
一、肌肉系统副作用
表现为肌肉疼痛、无力或痉挛，严重时可能发展为横纹肌溶解症（罕见但需警惕）。老年患者、肾功能不全者及合并多种疾病者风险更高，用药期间若出现不明原因肌肉不适，应及时就医检查肌酸激酶水平。
二、肝功能异常
多数表现为转氨酶（ALT、AST）轻度升高，通常无明显症状，多在用药后3个月内出现。慢性肝病患者、酗酒者及合并高脂血症以外其他肝病者需定期监测肝功能，用药期间避免饮酒及同时使用肝毒性药物。
三、血糖升高风险
可能导致新发糖尿病或原有糖尿病控制难度增加，尤其适用于糖尿病高危人群（如肥胖、高血压、家族史阳性者）。用药期间建议定期监测空腹血糖，优先通过饮食控制、规律运动等非药物方式管理血糖，必要时咨询医生调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）及女性需关注肌肉症状和肝功能变化，用药初始剂量宜小，逐步调整；孕妇、哺乳期女性及活动性肝病患者禁用；儿童用药安全性数据有限，不建议常规使用。用药期间若出现不明原因肌肉疼痛、黄疸、乏力等症状，应立即停药并就医。
