不来例假（月经）可能由多种生理或病理因素引起，如青春期初潮后1-2年、围绝经期过渡期内月经周期不规律，或内分泌失调、子宫疾病、药物影响、精神压力等导致。
1.青春期月经初潮后1-2年内：由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，可能出现月经不规律，无需过度干预，随年龄增长多可自行调整。
2.围绝经期（45-55岁）过渡期：卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素水平波动，月经周期逐渐延长至闭经，属自然生理过程。
3.内分泌疾病：如多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症等，常伴随月经稀发或闭经，需通过激素检测明确诊断。
4.子宫及卵巢器质性病变：如子宫内膜异位症、宫腔粘连、卵巢囊肿、卵巢早衰等，可能影响子宫内膜周期性变化，导致月经停止或异常。
5.药物与生活因素：长期服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药、化疗药物等，或过度节食、剧烈运动、长期精神压力、体重快速变化（如肥胖或消瘦），均可能干扰下丘脑功能，抑制排卵和月经来潮。
特殊人群注意事项：青春期少女首次闭经超过3个月或频繁闭经，需排查是否存在发育异常；育龄女性若有性生活且月经推迟，应优先排除妊娠可能；围绝经期女性若闭经后再次出血，需警惕妇科肿瘤风险，建议及时就医检查。
