梅毒的治疗以青霉素类药物为首选，需根据疾病分期及个体情况选择合适剂型。
一期梅毒主要表现为硬下疳，多在感染后2～4周出现。治疗首选苄星青霉素，为长效制剂，单次大剂量肌内注射即可。治疗后需定期随访血清学滴度，确保治愈。
二期梅毒症状包括皮疹、扁平湿疣等，多在感染后7～10周出现。首选苄星青霉素，过敏者可选用头孢曲松钠或多西环素。治疗期间需观察症状消退情况，避免复发。
三期梅毒可累及心血管、神经系统，多在感染数年后发病。治疗初期用苄星青霉素，神经梅毒需加用水剂青霉素静脉滴注，疗程较长。治疗后需长期随访监测。
先天梅毒由母体传播，新生儿及婴幼儿可出现皮肤黏膜损害。2岁以下婴幼儿首选水剂青霉素静脉滴注，2岁以上儿童按成人方案调整。治疗前需全面评估胎儿发育情况。
潜伏梅毒无明显症状，分早期（2年内）和晚期（2年以上）。早期治疗同一期二期，用苄星青霉素；晚期需延长疗程，必要时检查脑脊液排除神经受累。孕妇需提前干预避免母婴传播。
特殊人群温馨提示：孕妇若对青霉素过敏，需在医生指导下选择头孢类药物，避免影响胎儿发育。老年患者合并肝肾功能不全时，需调整药物剂量或选择肾毒性低的替代药物。HIV感染者梅毒治疗效果可能受影响，需加强血清学监测，必要时调整方案。
