一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳多在感染后2-4周于外生殖器出现，开始为小红斑后成无痛性溃疡等，硬下疳出现1-2周后有淋巴结肿大，儿童梅毒多因母婴传播，表现可能不同，有高危行为者出现类似症状应及时就医。
硬下疳：通常在感染梅毒螺旋体后2-4周左右出现，多发生在外生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。硬下疳开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
硬化性淋巴结炎：硬下疳出现1-2周后，可出现腹股沟或患部近卫淋巴结肿大，单侧或双侧，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。
不同年龄、性别的人群，一期梅毒的症状表现基本相似，但在儿童梅毒患者中需注意其感染途径多为母婴传播，临床表现可能与成人有所不同，如可能出现皮肤黏膜损害更广泛、更严重等情况。对于有高危性行为等风险因素的人群，若发现外生殖器等部位出现上述类似症状，应高度警惕一期梅毒的可能，及时就医进行相关检查以明确诊断。
