格列齐特与二甲双胍均为治疗2型糖尿病的一线药物，前者通过刺激胰岛素分泌降血糖，后者改善胰岛素敏感性并延缓葡萄糖吸收，二者作用机制不同，常联合或单独用于血糖控制。
1.2型糖尿病初治患者：若胰岛功能尚存、无严重代谢性酸中毒，可优先选择二甲双胍作为基础用药，若单独使用血糖控制不佳，可联合格列齐特，尤其适用于体重正常或偏瘦、餐后血糖偏高的患者。
2.肥胖或超重2型糖尿病患者：二甲双胍因不增加体重且可能改善血脂，更适合作为首选，格列齐特可能增加体重，对肥胖患者需谨慎使用，除非二甲双胍禁忌或失效。
3.老年2型糖尿病患者：二甲双胍安全性较高，老年患者使用时需注意肾功能变化，格列齐特可能增加低血糖风险，应从小剂量开始并加强血糖监测，避免严重低血糖事件。
4.合并肾功能不全患者：二甲双胍在肾功能轻度受损时（eGFR 45~59ml/min）可减量使用，中重度受损（eGFR<30ml/min）禁用；格列齐特需根据肾功能调整剂量，严重肾功能不全时不建议使用。
5.特殊人群温馨提示：孕妇、哺乳期女性、10岁以下儿童禁用二甲双胍和格列齐特；有严重心功能不全、严重肝病患者慎用二甲双胍；格列齐特禁用于1型糖尿病及对磺胺类药物过敏者，用药期间需定期监测肝肾功能及血糖变化。
