低压高（舒张压升高）多与中青年人群血管弹性下降、交感神经兴奋或肥胖等因素相关，临床常优先选择ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂或α受体阻滞剂等药物，具体需结合个体情况。
1.中青年单纯舒张压升高：
优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），可改善血管舒张功能，适合合并代谢异常者。
2.合并心率偏快（>80次/分）：
β受体阻滞剂（如美托洛尔）能降低交感活性，减少心肌收缩力，适合合并心悸、甲亢或冠心病的患者。
3.合并水肿或高血压合并心衰：
利尿剂（如氢氯噻嗪）或醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）可减少血容量，缓解水钠潴留，但需监测电解质。
4.合并前列腺增生或血脂异常：
α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或α+β受体阻滞剂（如阿罗洛尔）兼具降压和改善排尿功能作用，适用于老年男性患者。
特殊人群提示：
糖尿病患者：优先选择ACEI/ARB，延缓肾功能恶化；
老年患者：慎用强效降压药，避免体位性低血压；
运动员/长期体力劳动者：需注意药物对运动耐力的影响，建议从小剂量开始调整。
非药物干预：
控制体重（BMI<24）、减少钠盐摄入（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）是基础治疗手段，可与药物联合使用。
