最里面的牙齿（智齿或磨牙）损坏后，需根据损坏程度、牙齿功能及患者健康状况选择治疗方案，包括保留治疗（补牙、根管治疗）或拔除。
一、牙齿缺损较小（仅牙釉质或浅层牙本质）
若牙齿仅部分牙体组织损坏，无明显疼痛或感染，可通过补牙（复合树脂充填）恢复功能，保护剩余牙体结构，预防进一步损坏。
二、牙齿损坏较深（累及牙本质深层或牙髓）
若出现冷热敏感、咬合不适或自发痛，需进行根管治疗清除感染牙髓，之后可能需牙冠修复保护牙齿。糖尿病患者需控制血糖后再进行有创治疗，孕妇应在孕中期（4-6个月）谨慎评估治疗风险。
三、牙齿大面积损坏或牙根受损
若牙齿结构严重破坏，无法保留，应尽早拔除，避免感染扩散或影响邻牙。老年患者需评估全身健康状况，心脑血管疾病患者需在病情稳定期手术，儿童需注意乳牙与恒牙交替情况，避免影响恒牙胚发育。
四、智齿损坏（尤其是阻生智齿）
智齿若反复发炎或损坏，优先考虑拔除，避免反复发作影响口腔卫生及邻牙健康。但智齿拔除前需拍摄口腔CT，评估牙根形态及与神经血管的关系，避免术后并发症。
治疗后需注意口腔卫生，每日刷牙2次，饭后漱口，定期（每6个月）口腔检查，及时发现并处理问题。特殊人群（如糖尿病、心脏病患者）建议在治疗前与医生充分沟通，制定个性化方案。
