淋巴肉芽肿主要表现为生殖器部位原发性损害、局部淋巴结肿大及全身症状，病程分早期、中期、晚期三个阶段，未经治疗可能进展为慢性纤维化或畸形。
一、早期症状：感染后1~3周出现原发性皮肤损害，多位于生殖器、肛门或直肠黏膜，表现为无痛性丘疹、水疱或直径1~5mm的小溃疡，常单个存在，可自行愈合且不留瘢痕。
二、中期症状：感染后2~6周出现淋巴结病变，多累及单侧或双侧腹股沟淋巴结，淋巴结初起孤立、质硬、无痛，后融合成块并与皮肤粘连，表面红肿，可形成“沟槽征”（腹股沟韧带上下淋巴结肿大致中间皮肤凹陷），后期软化破溃形成窦道并伴脓性分泌物，同时可能出现发热、寒战、乏力、关节痛等全身症状。
三、晚期症状：未经治疗者在感染后1~2年进入晚期，主要出现慢性纤维化及畸形，如生殖器象皮肿（皮肤增厚、肿胀、质地硬）、直肠狭窄（排便困难、里急后重、便血）、阴道或尿道瘘管形成，男性可并发尿道狭窄，女性易因瘢痕导致不孕或流产。
四、特殊人群症状特点：儿童患者多因接触污染环境感染，症状类似成人但更易扩散，腹股沟淋巴结肿大明显，需与结核性淋巴结炎鉴别；孕妇感染后可能增加早产、流产风险，治疗需兼顾母婴安全；HIV感染者症状更严重，病程进展快，淋巴结炎不典型，易合并其他感染，需早期诊断干预。
