低压高（舒张压高）可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪）等药物。
1.中青年高血压患者：多见于交感神经兴奋、肥胖或高盐饮食人群，可优先选用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），兼具降压与改善心率作用。
2.合并糖尿病或肾病患者：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或ARB，可减少尿蛋白、保护肾功能，如依那普利、氯沙坦。
3.老年单纯舒张期高血压：常伴随动脉硬化，可选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），避免过度降压影响脏器灌注。
4.难治性高血压：需联合用药，可优先考虑利尿剂与ACEI/ARB联用，或加用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善外周阻力。
特殊人群提示：
孕妇：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需严格遵医嘱监测血压。
肾功能不全者：慎用保钾利尿剂，定期检测电解质。
运动员：β受体阻滞剂可能影响运动能力，需在医生指导下调整方案。
非药物干预：
控制体重（BMI<24）、低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）。
戒烟限酒，减少咖啡因摄入，避免熬夜及精神紧张。
建议定期监测动态血压，根据24小时波动规律调整用药方案，避免自行停药或换药。
