血压压差大（收缩压与舒张压差值>60mmHg）的治疗需分情况：老年单纯收缩期高血压以控制收缩压为主；主动脉瓣疾病需评估手术指征；动脉硬化/高血压需综合干预；贫血/甲亢需治疗原发病。
一、老年单纯收缩期高血压
优先非药物干预：限盐（<5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、减重（BMI控制在18.5~23.9）。药物可选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪），需监测肾功能。
二、主动脉瓣狭窄/关闭不全
轻度无症状者定期复查心脏超声；重度狭窄（瓣口面积<1.0cm2）或关闭不全伴心衰需手术（人工瓣膜置换）。年轻患者优先生物瓣，老年患者可考虑机械瓣。
三、动脉硬化性压差大
强化他汀（如阿托伐他汀）稳定斑块，控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、戒烟。合并冠心病者加用阿司匹林（100mg/日）。避免突然降压导致脑供血不足。
四、贫血/甲亢性压差大
贫血纠正后压差恢复：缺铁性贫血补铁剂（如硫酸亚铁），巨幼贫补叶酸/B12。甲亢控制：β受体阻滞剂（如美托洛尔）缓解症状，甲巯咪唑/放射性碘治疗原发病。
特殊人群：儿童青少年压差大罕见，需排查先天性心脏病；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，可用甲基多巴；糖尿病患者优先SGLT-2抑制剂（如达格列净）护肾。
