舒张压高的治疗需结合生活方式调整与药物干预，目标是将舒张压控制在<80mmHg，尤其是合并糖尿病、冠心病者需更严格管理。
1.生活方式调整：
限制钠盐摄入至<5g/日，减少腌制食品等高钠食物。
坚持规律有氧运动，每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳。
控制体重，BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。
戒烟限酒，避免过量咖啡因摄入。
2.药物治疗（特殊人群适用）：
合并糖尿病、慢性肾病者首选ACEI/ARB类药物，如依那普利、氯沙坦。
高血压合并冠心病者考虑β受体阻滞剂，如美托洛尔（需排除支气管哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞）。
单纯收缩期高血压阶段慎用钙通道阻滞剂，优先选择长效制剂。
3.特殊人群管理：
老年高血压患者（≥65岁）需逐步降压，避免舒张压<60mmHg影响脏器灌注。
妊娠高血压（子痫前期风险）禁用ACEI/ARB，优先选择拉贝洛尔、硝苯地平。
糖尿病患者需强化血压控制（<70mmHg），优先SGLT-2抑制剂（如达格列净）联合降压。
4.监测与随访：
家庭自测血压每日早晚各1次，记录数据供医生调整方案。
定期复查血脂、肾功能，每年评估靶器官损害（心、脑、肾、眼底）。
避免自行停药，血压稳定后需维持最小有效剂量治疗。
