一期梅毒应尽快就医，通过规范治疗（首选青霉素类药物）可有效治愈，关键在于早期诊断与及时干预，避免病情进展。
一、成人无高危因素一期梅毒。诊断依据为硬下疳（无痛性溃疡，边缘硬，表面清洁）及梅毒血清学试验阳性，治疗首选苄星青霉素肌肉注射，性伴侣需同时检查和治疗，治疗后定期复查梅毒血清学滴度，观察硬下疳消退情况。
二、孕妇及哺乳期女性一期梅毒。诊断需结合孕期梅毒筛查结果及硬下疳表现，治疗首选青霉素，若过敏需医生评估后调整，治疗期间需定期监测胎儿发育及母体血清变化，哺乳期女性建议暂停哺乳至治疗结束后恢复。
三、青霉素过敏者一期梅毒。替代治疗可选头孢曲松钠静脉滴注，治疗需在医生指导下完成，治疗后定期复查梅毒血清学指标，性伴侣需同步检查治疗，避免药物过敏反应影响治疗效果。
四、儿童患者一期梅毒。多为母婴传播，诊断需结合母亲病史及新生儿梅毒筛查，治疗首选青霉素，过敏者需医生评估替代药物，严格遵循儿科安全原则，避免使用影响儿童发育的药物，治疗后定期随访生长发育及梅毒血清学变化。
五、合并HIV感染者一期梅毒。需同步检查HIV病毒载量及免疫功能指标，梅毒治疗方案与无HIV感染者相似，但需加强随访频率，根据梅毒血清学滴度和HIV病情调整治疗计划，性伴侣需同时筛查治疗，避免交叉感染。
