血压高160低90属于2级高血压（收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg），需要立即启动药物治疗，同时结合生活方式干预。
- 首次发现且无并发症：若首次测量发现，且无糖尿病、心脑血管疾病等基础病，建议先通过3个月生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重、限酒戒烟、保证睡眠），若血压仍≥160/100mmHg，需药物治疗。
- 已合并基础疾病：如糖尿病、冠心病、肾功能不全等，无论是否有症状，均需立即在医生指导下使用降压药物，目标血压控制在130/80mmHg以下。
- 既往有高血压病史：若正在服药但血压未达标，需及时复诊调整药物方案；若未服药，需尽快开始药物治疗，避免血压持续升高诱发心脑血管意外。
- 特殊人群：老年人（≥65岁）收缩压≥160mmHg时，建议启动药物治疗，目标血压控制在150/90mmHg以下，必要时可进一步降至140/90mmHg；孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，优先非药物干预，避免自行用药。
