降压药中副作用相对较小的包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及利尿剂（如吲达帕胺）。这些药物的不良反应发生率和严重程度通常较低，适合多数患者长期使用。
血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，常见副作用为干咳（发生率约10%），但对ACEI不耐受人群可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。老年患者需监测肾功能，双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
与ACEI作用机制类似，但直接阻断受体，干咳发生率低于ACEI。对ACEI引起干咳的患者是理想替代选择，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
钙通道阻滞剂
通过扩张外周血管降压，常见副作用为下肢水肿、面部潮红，对合并冠心病、心绞痛的患者尤其适用。心衰患者慎用短效制剂，低血压、严重主动脉瓣狭窄者禁用。
利尿剂
噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降压效果明确，小剂量使用时电解质紊乱风险较低。糖尿病、高尿酸血症患者需谨慎，可能引起血糖升高、尿酸升高，定期监测电解质。
特殊人群注意事项
老年患者优先选择长效制剂以减少血压波动，糖尿病患者慎用保钾利尿剂，肾功能不全患者需根据肾小球滤过率调整用药剂量。用药期间应定期监测血压及相关指标，出现不适及时就医。
