原发性高血压的治疗以综合干预为核心，需结合生活方式调整与药物治疗，目标是控制血压在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可更低）。
一、未合并其他疾病的原发性高血压
优先通过生活方式干预控制血压，包括低盐饮食（每日＜5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、戒烟限酒及减压。若血压持续≥140/90 mmHg，考虑启动药物治疗。
二、合并糖尿病或肾病的患者
降压目标通常为130/80 mmHg以下，需优先选择能保护靶器官的药物（如血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂）。生活方式干预需同步强化，如糖尿病患者需严格控糖，避免高GI食物；肾病患者应谨慎摄入蛋白质，以优质蛋白为主。
三、老年原发性高血压（≥65岁）
收缩压应控制在150 mmHg以下，若能耐受可降至140 mmHg以下。优先选择长效降压药，避免快速降压引发脑供血不足。用药期间需监测体位性低血压，避免晨起突然起身，洗澡水温以37~40℃为宜。
四、特殊人群注意事项
孕妇高血压需密切监测，轻度可通过低盐饮食和休息改善，重度需在医生指导下短期使用甲基多巴等安全药物；儿童青少年高血压多与肥胖、熬夜相关，需先减重并改善作息，避免过早使用降压药。
