牙齿蛀牙只剩下残根时，需根据残根状态、健康状况及治疗目标，选择拔除或保留修复。若残根条件良好且能通过根管治疗、桩核冠等方式恢复功能，建议优先保留；若残根破损严重、反复感染或无法修复，则建议尽早拔除。
一、残根可保留的情况
残根长度≥根长1/2，牙根稳固，无明显松动，X线片显示根尖周组织炎症范围较小（≤5mm），且牙周膜连续性存在，可通过根管治疗清除感染，采用桩核修复后行冠修复，恢复咀嚼功能。
二、残根需拔除的情况
残根折断达龈下过深（无法通过手术暴露），或牙根纵裂、牙槽骨吸收超过根长2/3，或根尖周病变范围大（>5mm）且反复发炎、疼痛，感染难以控制时，需及时拔除，避免炎症扩散或影响邻牙健康。
三、特殊人群注意事项
糖尿病患者（血糖控制不佳时）需先评估拔牙感染风险，拔牙后加强抗感染治疗；妊娠期女性（前3个月及后3个月）建议暂缓拔牙，优先保守治疗控制症状；儿童乳牙残根若影响恒牙胚发育（如多生牙、阻生牙），需根据恒牙萌出情况决定是否拔除或保留。
四、治疗后护理建议
保留修复后需注意口腔卫生，每天早晚刷牙并使用牙线清洁邻面；避免咬硬物（如坚果、冰块），防止修复体损坏或牙根再次折断；拔除后需遵循医嘱咬紧棉球30分钟，24小时内勿漱口、吐口水，2周内避免用患侧咀嚼，预防干槽症发生。
