主要看收缩压还是舒张压：高血压管理中，收缩压（高压）和舒张压（低压）均需关注，但老年高血压患者（≥65岁）更重视收缩压控制，年轻患者或合并糖尿病/肾病者需同时管理舒张压，两者目标值不同。
老年高血压患者（≥65岁）：以收缩压为核心
老年高血压常表现为收缩压升高、舒张压降低，收缩压是心脑血管事件的关键预测因子。中国高血压防治指南建议，此类患者收缩压目标＜140 mmHg，若能耐受可降至＜130 mmHg。
年轻高血压患者（＜65岁）：兼顾收缩压与舒张压
中青年高血压多为舒张压升高为主，长期可损伤血管弹性。指南建议，此类患者血压控制目标为＜130/80 mmHg，需结合病史（如糖尿病、冠心病）调整，糖尿病患者舒张压＜70 mmHg更安全。
特殊人群：个体化管理
糖尿病、慢性肾病患者需严格控制血压，目标＜130/80 mmHg；合并冠心病者收缩压目标＜130 mmHg，舒张压避免＜60 mmHg（防止心肌供血不足）。孕妇高血压需密切监测，优先非药物干预（低盐饮食、休息）。
治疗原则：优先生活方式干预
无论收缩压或舒张压升高，均需先通过减重、限盐（每日＜5 g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）改善血压。药物治疗以降压药为主，避免自行调整剂量，老年患者需注意体位性低血压风险。
