梅毒一期表现为不洁性行为后数周外生殖器单发小红斑迅成无痛炎性丘疹，后扩大成硬结坏死成直径1-2cm圆形或椭圆形无痛溃疡，边界清周边水肿隆起基底肉红触之软骨样硬且有浆液性分泌物含大量螺旋体传染性强，硬下疳出现1-2周后单侧腹股沟等淋巴结肿大质硬不粘连不破溃无疼痛，妊娠期女性感染初期症状可能不典型但仍有硬下疳等表现需及时就医筛查，儿童梅毒多母婴传播初期有类似成人一期硬下疳表现需结合详细病史判断。
一、硬下疳表现：通常于不洁性行为后2~4周出现，多为单发，好发于外生殖器部位，如男性阴茎冠状沟、龟头、包皮，女性大小阴唇、宫颈等，初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大成硬结，表面坏死形成直径1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿隆起，基底肉红色，触之具软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性强。二、硬化性淋巴结炎表现：硬下疳出现1~2周后，单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，肿大淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。特殊人群方面，妊娠期女性感染梅毒时初期症状可能不典型，但仍可出现上述硬下疳等表现，需及时就医筛查，因妊娠期梅毒可影响胎儿健康；儿童感染梅毒多为母婴传播，初期也可能出现类似成人一期梅毒的硬下疳等表现，需结合详细病史判断。
