高血压治疗中常用的降压药主要分为六大类，分别是利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。
利尿剂通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭的患者，老年高血压患者尤其适用，但需注意监测电解质。钙通道阻滞剂扩张外周血管，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著，可能引起水肿、头痛等不良反应，心衰患者慎用。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂保护靶器官，适用于糖尿病、肾病患者，干咳是常见副作用，双侧肾动脉狭窄者禁用。β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰的患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。α受体阻滞剂适用于合并前列腺增生的老年高血压患者，可能引起体位性低血压，首次用药需注意。
特殊人群用药需谨慎：老年患者应优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；妊娠高血压患者禁用ACEI和ARB，可选用甲基多巴等安全药物；肾功能不全患者需根据肌酐水平调整利尿剂和ACEI剂量。
非药物干预是基础，包括低盐饮食（每日盐摄入<5克）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒，这些措施可减少降压药用量，提高疗效。
