女性梅毒早期（感染后2-4周左右），常见症状为硬下疳（无痛性溃疡）、近卫淋巴结肿大，部分女性无明显症状（潜伏感染）。
一、硬下疳表现特点
硬下疳多为单发，圆形或椭圆形，直径1~2cm，边缘硬，表面清洁，无痛无痒，常发生于生殖器部位（如阴唇、阴道口、宫颈等），也可能在肛门、口唇等接触部位出现。未经治疗3~8周可自行消退，但此时梅毒螺旋体已扩散。
二、近卫淋巴结肿大特点
近卫淋巴结常指与硬下疳部位对应的区域淋巴结（如腹股沟淋巴结），表现为无痛性肿大，质地较硬，不粘连，表面皮肤无红肿破溃，可单个或多个出现。通常在硬下疳出现后1~2周开始肿大，持续数月，随硬下疳消退逐渐缩小。
三、无症状潜伏感染情况
部分女性感染梅毒后无明显早期症状，处于潜伏梅毒状态，即血清学检查阳性但无临床症状。此类情况可能因免疫力较强、感染量少或感染时间短（感染早期未表现症状），潜伏梅毒可持续数年甚至终身，若免疫力下降或未治疗，可能进展为二期或晚期梅毒。
四、特殊人群症状特点
孕妇感染梅毒后，早期症状可能不典型，硬下疳可能因孕期激素变化或皮肤变化被忽略，且可能通过母婴传播影响胎儿，增加流产、早产或先天梅毒风险，需加强产前筛查。老年女性因免疫功能可能下降，症状进展快，硬下疳可能与老年性外阴炎等疾病混淆，建议及时就医。
