梅毒治疗首选青霉素类药物，不同分期及特殊人群需调整治疗方案，建议尽早规范治疗以降低并发症风险。
一、一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒治疗
一期、二期梅毒及感染时间<2年的早期潜伏梅毒，首选苄星青霉素单次肌肉注射，治疗后需定期复查血清学指标，滴度下降≥2个稀释倍数提示疗效良好，治疗期间避免性生活直至治愈。
二、晚期梅毒及特殊部位感染治疗
三期梅毒、晚期潜伏梅毒、心血管梅毒、神经梅毒，需采用水剂青霉素静脉滴注，神经梅毒需延长治疗周期并监测脑脊液变化，治疗过程中关注有无发热、头痛等不良反应。
三、特殊人群治疗
孕妇：妊娠各期梅毒均首选青霉素，妊娠早期治疗可预防先天梅毒，妊娠晚期需在分娩前完成规范治疗；
儿童：2岁以下婴幼儿梅毒禁用四环素类，首选水剂青霉素静脉滴注，2岁以上可根据体重调整苄星青霉素剂量，治疗后观察生长发育；
老年人：优先选用青霉素类，肝肾功能不全者延长给药间隔，避免药物蓄积；
青霉素过敏者：可用头孢曲松钠静脉滴注，多西环素口服仅适用于无过敏史的成人及8岁以上儿童，治疗期间监测过敏反应。
四、治疗后随访与注意事项
梅毒治疗后需定期复查血清学指标，3个月、6个月、12个月各复查1次，直至滴度转阴或稳定下降；性伴侣需同时接受检查与治疗，治疗期间避免性生活，治愈后仍需注意安全性行为。
