起搏器适应症主要包括三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚型梗阻性心肌病、心力衰竭合并心脏再同步化需求、长QT综合征合并晕厥等情况，需结合患者具体心脏电生理检查结果及临床症状综合判断。
一、三度房室传导阻滞
当心电图显示完全房室分离且伴有心率慢至50次/分钟以下，或出现头晕、黑矇、晕厥等症状时，需植入起搏器。尤其老年患者或合并冠心病、高血压者，风险更高。
二、病态窦房结综合征
表现为严重窦性心动过缓（＜50次/分钟）、窦停搏＞3秒，或快速房颤合并缓慢心室率时，需考虑起搏治疗。糖尿病、甲状腺功能低下患者可能加重病情，需谨慎评估。
三、肥厚型梗阻性心肌病
药物治疗无效的患者，可植入起搏器改善左心室流出道梗阻，尤其适合年轻患者及运动后晕厥者。此类患者需严格避免剧烈运动，预防猝死风险。
四、心力衰竭合并心脏再同步化需求
心脏收缩不同步导致EF值＜35%时，三腔起搏器可改善心功能。合并肾功能不全者需同时监测电解质，避免电解质紊乱加重心衰。
五、其他特定情况
如长QT综合征并发晕厥、先天性心脏病术后需起搏保护等。孕妇需权衡辐射风险，优先非药物干预，避免低龄儿童早期使用。
注：以上情况需由心内科医生结合动态心电图、心脏超声等检查确诊，选择单腔、双腔或三腔起搏器，术后定期随访电极功能及电池寿命。
