绝经后补充激素治疗需在医生指导下进行，关键在于评估个体风险与获益，通常采用雌激素单一疗法（适用于子宫已切除者）或雌孕激素联合疗法（适用于保留子宫者），治疗窗口期建议在绝经后5年内或60岁前开始，以降低长期风险。
1.子宫切除女性的激素补充
适用于仅需缓解血管舒缩症状等雌激素缺乏表现的女性，可选择单一雌激素制剂，如结合雌激素或戊酸雌二醇，需定期监测乳腺和激素水平，避免长期单一雌激素暴露增加子宫内膜癌风险。
2.保留子宫女性的激素补充
需同时补充孕激素以保护子宫内膜，常用雌孕激素联合方案，如雌二醇地屈孕酮或替勃龙，需根据子宫状态、乳腺健康史及血栓风险调整用药，用药前需完成妇科超声、乳腺检查及凝血功能评估。
3.特殊人群注意事项
乳腺癌家族史或既往病史者需慎用，用药期间每6-12个月进行乳腺钼靶检查；
有血栓、中风或严重肝病者禁用，高血压、糖尿病患者需密切监测血压与血糖变化；
年龄超过65岁且无明显症状者，优先考虑非激素干预（如生活方式调整、钙剂补充）。
4.非药物干预优先策略
绝经后初期可通过规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、增加钙与维生素D摄入（每日钙1000-1200mg）、地中海饮食（富含鱼类、坚果、蔬菜）及心理疏导缓解不适，减少对激素治疗的依赖。
