胰岛素最常见的不良反应是低血糖，多发生在胰岛素注射后~4小时内，表现为头晕、心悸、出汗等症状，严重时可导致意识障碍甚至昏迷。
低血糖反应
胰岛素注射剂量过大或注射后未及时进食，会使血糖快速下降。患者应随身携带含糖食物，如出现轻微低血糖症状（如头晕、手抖），立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，若未恢复应再次补充。
注射部位反应
长期在同一部位注射胰岛素，可能引发皮下脂肪增生或萎缩。建议患者轮换注射部位，每次注射间隔至少1cm，避免在瘢痕、痣或皮肤感染处注射。注射后轻柔按压针眼，避免揉搓。
过敏反应
少数患者可能对胰岛素制剂中的辅料过敏，表现为注射部位瘙痒、红肿，罕见全身性荨麻疹。若出现轻微局部反应，可在医生指导下更换胰岛素类型或使用抗组胺药物；严重过敏需立即就医。
水肿与体重增加
胰岛素促进肾小管对钠的重吸收，可能引起轻度水肿，尤其在治疗初期。部分患者因血糖控制后食欲增加，体重会轻微上升。建议控制总热量摄入，适当运动，以减轻水肿和体重波动。
特殊人群注意事项
老年患者因感知能力下降，低血糖症状可能不典型，需定期监测血糖，随身携带血糖监测仪。孕妇使用胰岛素需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量，以降低低血糖风险。1型糖尿病儿童使用胰岛素时，需家长协助注射，定期评估生长发育情况。
