梅毒一期主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳多在不洁性交后2-4周发生于生殖器，初为小红斑后发展为无痛性溃疡等特征表现，硬化性淋巴结炎在硬下疳出现1-2周后单侧腹股沟等部位淋巴结肿大，质硬等。
硬下疳：多发生在不洁性交后2~4周，通常为单个，也可多个。好发部位为生殖器，如男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。硬下疳开始时为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。对于不同性别及年龄的人群，硬下疳的表现可能因局部解剖结构等因素略有差异，比如女性会阴部位的硬下疳可能因局部潮湿等环境因素影响其外观及发展，但本质特征是类似的无痛性溃疡等表现。
硬化性淋巴结炎：硬下疳出现1~2周后，单侧腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。一般来说，不同年龄人群出现硬化性淋巴结炎的表现主要是淋巴结的肿大等情况，但年龄较小的人群可能因自身免疫力等因素在淋巴结肿大的程度及伴随症状上可能与成人有所不同，不过本质是淋巴结的病理性肿大且与梅毒螺旋体感染相关。
