最里面的牙齿（智齿或磨牙）出现虫洞（龋齿）需根据龋坏程度处理，浅龋可通过补牙修复，中深龋需护髓后填充，严重龋坏或牙髓炎则需根管治疗，建议24小时内就医。
一、浅龋（仅牙釉质或浅层牙本质受累）
表现为牙齿表面黑点或小凹陷，无明显疼痛。处理方式为去除龋坏组织后用树脂或玻璃离子充填，治疗时间短，术后敏感反应轻，儿童需家长协助保持口腔卫生。
二、中龋（牙本质浅层受累）
可见明显龋洞，冷热刺激敏感。需清除腐质后，用垫底材料保护牙髓再行充填，避免刺激牙髓。孕妇或糖尿病患者需控制血糖，避免感染风险。
三、深龋（牙本质深层受累）
龋洞大且接近牙髓，食物嵌塞痛明显。需先观察牙髓状态，必要时行间接盖髓后充填。老年人因牙髓退变，需缩短治疗间隔，避免龋坏快速进展。
四、牙髓炎或根尖周炎（龋坏累及牙髓）
出现自发痛、夜间痛或咬合痛，需根管治疗清除感染牙髓。儿童乳牙若龋坏严重致牙髓炎，应优先治疗避免影响恒牙胚；糖尿病患者需在血糖控制稳定后进行治疗，降低感染风险。
五、智齿龋坏特殊情况
智齿位置深、清洁困难，龋坏后建议评估是否保留。若反复发炎或无咬合功能，可考虑预防性拔除。正畸患者或口腔空间不足者需提前检查，避免龋坏进展。
无论何种情况，均需及时就医，日常坚持巴氏刷牙法，使用含氟牙膏，每半年进行口腔检查，降低龋齿复发风险。
