糖尿病肾衰竭症状主要表现为尿量异常（早期多尿或夜尿增多，晚期少尿）、水肿（眼睑、下肢或全身凹陷性水肿）、血压升高及全身症状（乏力、食欲减退、皮肤瘙痒），通常在糖尿病病程10年以上出现，需通过血肌酐、尿素氮等指标确诊。
一、早期症状（肾功能代偿期）
早期可能无明显症状，或仅表现为夜尿次数增多、微量蛋白尿，此阶段肾功能仍可部分代偿，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。
二、中期症状（肾功能失代偿期）
随着肾功能下降，可出现食欲下降、恶心呕吐、贫血（面色苍白、乏力）、电解质紊乱（高钾血症、低钙血症），尤其老年患者因代谢缓慢，症状可能更隐匿。
三、晚期症状（肾衰竭期）
进入终末期肾病，会出现严重水肿（胸腹水）、呼吸困难（尿毒症性肺水肿）、心律失常（高钾血症致心脏传导异常），需警惕心脑血管意外风险，尤其合并高血压、高血脂的糖尿病患者。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需定期复查肾功能；儿童糖尿病患者因病程短，肾衰竭多为急性肾损伤，需优先排查感染或药物因素；妊娠期女性因血容量增加，水肿可能加重，需严格控制血糖及血压。
五、预防与管理
控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80 mmHg）、血脂，低盐低蛋白饮食，避免肾毒性药物，定期监测肾功能（每年至少1次），早期干预可延缓肾衰竭进展。
