冠心病用药需结合病情、风险分层及合并症选择，常用药物包括抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如硝酸甘油）及ACEI/ARB类（如依那普利）。
稳定性冠心病：以他汀类药物为基础，控制血脂达标（LDL-C降至1.8mmol/L以下），联合抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷），合并高血压或心衰时加用ACEI/ARB及β受体阻滞剂。
急性冠脉综合征：立即启动双联抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制剂），尽早使用他汀类药物，硝酸酯类缓解症状，必要时联用β受体阻滞剂，需尽快完成血运重建评估。
合并糖尿病：优先选择具有心血管保护作用的SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），避免使用可能增加心血管风险的传统降糖药。
老年患者：需个体化调整药物剂量，优先选择长效制剂（如缓释型硝酸酯），避免因体位性低血压增加跌倒风险，慎用高剂量他汀类药物以降低肌病风险。
肾功能不全者：调整ACEI/ARB类药物剂量，避免血肌酐快速升高，他汀类药物需监测肝功能，必要时联用贝特类药物控制混合型血脂异常。
用药期间需定期监测肝肾功能、血脂及心肌酶谱，出现肌肉疼痛、黑便等症状应立即就医。所有药物调整需由心内科医生根据具体病情决定，患者不可自行停药或换药。
