葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD缺乏症)是因X染色体上G6PD基因突变导致的遗传性酶缺乏病,患者红细胞G6PD活性降低,易在氧化应激下发生溶血。
一、遗传因素
G6PD基因位于X染色体,男性(XY)因仅一条X染色体,突变后更易发病;女性(XX)多为携带者,需两条X染色体均突变才会发病,罕见。
二、诱发因素
1.药物:如抗疟药(伯氨喹等)、磺胺类、解热镇痛药(阿司匹林等)。
2.感染:急性细菌或病毒感染,如肺炎、流感。
3.食物:蚕豆及其制品(蚕豆病)、某些豆类。
4.其他:疲劳、脱水、高温环境。
三、临床表现
1.急性溶血:血红蛋白尿、皮肤巩膜黄染、乏力、贫血。
2.慢性溶血:长期贫血、脾大,易合并胆结石。
3.新生儿:黄疸、贫血,需警惕核黄疸风险。
四、治疗与预防
1.避免诱因:禁用诱发药物,避免蚕豆、感染,注意防晒。
2.药物治疗:急性溶血需输血、补液,必要时用激素;慢性溶血需补铁。
3.新生儿筛查:高危地区建议新生儿筛查,早发现早干预。
五、特殊人群提示
儿童:尤其婴幼儿,需家长严格记录用药史,避免接触诱因。
女性:携带者需避免孕期感染、用药风险,孕前咨询医生。
旅行者:前往高发地区(如东南亚)前,提前了解当地饮食禁忌和药物使用规范。