老年冠心病症状发作时，可根据具体情况服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解心绞痛，合并高血压时用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），合并高血脂时用他汀类药物（如阿托伐他汀），合并糖尿病时用二甲双胍或SGLT-2抑制剂，合并心衰时用利尿剂（如呋塞米）或ACEI类药物（如依那普利）。
稳定型心绞痛：首选硝酸酯类药物，通过扩张冠状动脉增加心肌供血，缓解胸闷、胸痛症状。β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧，适合合并高血压或心律失常的患者。
急性心肌梗死：立即舌下含服硝酸甘油，同时需尽快就医，可能需使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）及溶栓药物（如阿替普酶），但需严格遵医嘱。
合并高血压：优先选择长效钙通道阻滞剂或ACEI类药物，既能降压又可改善心肌供血，避免血压波动过大加重心脏负担。
合并糖尿病：需控制血糖同时保护心脏，二甲双胍可改善胰岛素敏感性，SGLT-2抑制剂（如达格列净）兼具降糖和心肾保护作用，需监测肾功能。
合并慢性心衰：利尿剂减轻心脏负荷，ACEI/ARB类药物改善心室重构，β受体阻滞剂在病情稳定后小剂量起始，需注意监测心率和血压。
老年患者用药需综合评估肾功能、肝肾功能及药物相互作用，避免自行调整剂量，定期复查心电图、血脂、肝肾功能，保持低盐低脂饮食和适度运动，控制体重和戒烟限酒。
