婴儿梅毒18个月（即1.5岁）是否需要治疗，需根据是否确诊先天梅毒及感染状态决定：若确诊先天梅毒，无论有无症状均需治疗；未确诊但存在高危因素的婴儿，需先明确诊断再干预。
一、确诊先天梅毒且有症状的婴儿：必须治疗。先天梅毒若已出现症状（如皮疹、鼻塞、肝脾肿大等），提示活动性感染，需通过规范治疗控制病情，预防骨梅毒、神经梅毒等严重并发症，治疗以青霉素类抗生素为主。
二、确诊先天梅毒但无症状的婴儿：需治疗。即使无明显症状，先天梅毒螺旋体可能潜伏在体内，长期不治疗可进展为晚期梅毒，导致听力损伤、智力发育障碍等后遗症，治疗需遵循疗程规范以彻底清除病原体。
三、未确诊但有高危因素的婴儿：需先诊断再决定。若母亲孕期梅毒未规范治疗、婴儿梅毒血清学检测异常（如梅毒螺旋体抗体阳性），需尽快完成诊断性检查（包括梅毒螺旋体抗体及非特异性抗体滴度检测），根据结果确诊后立即治疗，避免延误病情。
四、特殊情况婴儿：早产儿、合并HIV感染或其他严重疾病的婴儿，需在儿科专业团队指导下治疗。治疗方案需兼顾安全性与疗效，优先选择青霉素类药物，避免使用对低龄儿童有潜在风险的药物，同时加强感染监测与护理。
治疗过程中，需定期复查梅毒血清学指标及生长发育情况，确保感染完全根除，降低长期并发症风险。所有治疗及护理均需在儿科医生指导下进行，严格遵循诊疗规范。
