分娩当天是否抽血查梅毒，需根据产妇产前筛查结果及个人病史综合判断，并非所有产妇均需在分娩当天进行梅毒筛查，高危人群或异常情况者需补充检测以保障母婴安全。
一、产前已明确梅毒感染史的产妇。分娩当天通常无需重复抽血查梅毒，但需重点监测梅毒滴度变化及新生儿出生后的预防措施，需在新生儿娩出后24小时内注射梅毒螺旋体抗体阻断药物，降低母婴传播风险。
二、产前未明确感染但存在高危因素的产妇。若产妇存在性伴侣感染梅毒、既往不明原因流产史、孕期出现皮肤黏膜异常症状等高危因素，分娩当天需抽血筛查梅毒，一旦确诊阳性，可立即启动母婴阻断治疗流程。
三、无高危因素的初产妇。常规情况下分娩当天不强制进行梅毒筛查，但若孕期产检中发现TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）阳性、RPR（快速血浆反应素试验）滴度异常或出现梅毒相关症状，需临时补充检测以明确感染状态。
四、有既往梅毒治疗史的产妇。需结合末次治疗时间（若治疗间隔超过3年且无复发证据，可暂不检测）、产前复查结果（如RPR滴度较孕前下降≥4倍或持续阴性）综合判断，若存在滴度上升或症状复发风险，需在分娩当天补充梅毒筛查。
五、特殊情况产妇。如年龄＞35岁、合并免疫功能低下疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病）或孕期长期使用免疫抑制剂，即使无高危因素，也建议分娩当天进行梅毒筛查，以避免漏诊影响母婴健康。
