高血压患者血压达到140/90 mmHg及以上时需考虑药物治疗，合并糖尿病或慢性肾病者建议更积极干预。
1.普通成人高血压患者
血压持续≥140/90 mmHg，经3个月生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控重戒烟）无效，或已出现心脑肾损伤证据（如蛋白尿、心梗史），需启动降压药物治疗。
2.合并糖尿病或慢性肾病患者
此类人群目标血压＜130/80 mmHg，若生活方式干预后血压仍≥130/80 mmHg，应尽早用药，避免肾脏和血管进一步损伤。
3.老年高血压患者（≥65岁）
血压≥150/90 mmHg时开始药物治疗，逐步降至140/90 mmHg以下；若身体耐受性良好，可尝试更严格控制至130/80 mmHg，但需避免收缩压＜130 mmHg引发脑供血不足。
4.特殊人群温馨提示
- 儿童青少年：优先通过减重、限盐、规律作息改善血压，仅极少数继发性高血压（如肾炎）需药物干预，用药需严格遵医嘱。
- 妊娠期女性：血压≥150/100 mmHg时启动治疗，避免ACEI类药物（如卡托普利）对胎儿影响，优先选择甲基多巴等安全药物。
- 肾功能不全者：避免使用肾毒性药物，优先选择长效降压药（如氨氯地平），定期监测血钾水平。
