老年人高血压诊断标准为：在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
1.血压测量规范
- 非同日3次测量：间隔至少1周，每次测量前安静休息5-10分钟，坐位测量上臂血压，取平均值。
- 排除白大衣效应：若诊室血压持续升高但家庭自测正常，需结合动态血压监测。
- 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，老年人群高发，与动脉硬化相关。
- 假性高血压：肱动脉严重钙化者，袖带测量血压可能高于实际值，需结合动脉内测压确认。
- 糖尿病/慢性肾病：无论收缩压/舒张压水平，均需控制在130/80mmHg以下。
- 冠心病/脑卒中病史：目标血压控制在140/90mmHg以下，个体化调整。
- 优先非药物干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、减重、限酒。
- 药物治疗：根据合并症选择降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，从小剂量开始。
- 高龄老人（≥80岁）：若收缩压150-179mmHg且无明显症状，可暂缓药物治疗；若≥180mmHg，需谨慎降压。
- 认知障碍患者：避免血压骤降导致脑供血不足，目标控制在150/90mmHg以下。
