发绀是指血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，通常在皮肤较薄、色素较少的部位（如口唇、甲床）更明显，其核心原因是血液中还原血红蛋白浓度超过50g/L（5g/dL），可由心肺功能异常或血液携氧能力下降引发。
一、中心性发绀
因心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起，常见于先天性心脏病（如法洛四联症）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、肺栓塞等。此类患者多伴随呼吸困难、胸痛等症状，需及时排查心脏或肺部结构/功能异常。
二、周围性发绀
由局部血液循环障碍导致，常见于右心衰竭、休克、血栓闭塞性脉管炎等。患者四肢末端（如手指、脚趾）先出现发绀，保暖或改善循环后症状可缓解，通常无明显呼吸异常。
三、混合性发绀
同时存在中心性和周围性因素，多见于严重心力衰竭（心功能不全）。此时患者既有动脉血氧不足，又有外周血流缓慢，表现为全身发绀并伴水肿、乏力。
四、高铁血红蛋白血症
因药物或化学物质（如亚硝酸盐、苯胺）导致血红蛋白结构异常，无法正常携氧，患者皮肤呈巧克力色，需紧急就医。新生儿因G6PD缺乏症也可能出现类似情况，与遗传因素相关。
特殊人群注意：儿童发绀可能与先天性心脏病或呼吸道感染相关，需优先排查；老年人若合并心肺疾病，发绀可能提示病情恶化，应及时监测血氧；孕妇若发绀伴呼吸困难，需警惕妊娠合并心脏病或子痫前期。
