外伤性鼓膜穿孔治疗需根据穿孔大小、位置及合并损伤分情况处理：多数小穿孔（＜5mm）可在1～3个月内自行愈合，期间需保持耳道干燥、避免感染；中等至大穿孔（≥5mm）或长期未愈合者需手术修补，以人工材料或自体组织重建鼓膜连续性。
愈合期护理至关重要。保持耳道无感染是愈合关键：禁用耳塞、耳罩，勿用棉签或水清洁耳道；洗澡时可用防水耳塞防护；避免用力擤鼻，必要时用生理盐水湿润鼻腔。儿童需特别注意避免呛咳、哭闹导致耳道压力骤变，婴儿喂食时宜取半卧位，减少吞咽不适。
手术治疗适用于穿孔持续不愈（超过3个月）、合并听骨链损伤或慢性中耳炎风险者。术前需完成听力评估与耳部影像学检查（如CT），术中通过显微镜或内镜操作，将移植物（如颞肌筋膜、耳屏软骨等）植入穿孔区域修复鼓膜。术后需避免剧烈运动、潜水及上呼吸道感染，按医嘱使用抗生素预防感染。
特殊人群需额外关注：老年人因愈合能力较弱，穿孔后建议尽早就医；糖尿病患者需严格控制血糖，否则会增加感染与愈合延迟风险；儿童需避免感冒或哭闹加重中耳压力，家长应在进食后轻拍背部帮助吞咽，减少耳部不适。
预防措施应贯穿始终：日常活动中佩戴防噪音耳塞（如运动、施工环境），避免用尖锐物品掏耳；乘坐飞机或潜水时可做吞咽、打哈欠等动作平衡中耳压力；军事或职业暴露环境下需规范防护装备。
