梅毒的治疗以抗生素为主，首选青霉素类药物（如苄星青霉素），需早期、规范治疗，不同分期及特殊人群需调整方案，性伴侣同治可降低复发风险。
一、按梅毒分期的治疗药物
1.一期、二期及早期潜伏梅毒：首选苄星青霉素，分3次肌肉注射，每周1次；青霉素过敏者可选头孢曲松或多西环素。
2.三期梅毒及神经梅毒：需延长疗程至15天，苄星青霉素或头孢曲松静脉注射，必要时加用激素缓解炎症。
二、特殊人群的治疗注意事项
1.孕妇：首选青霉素，妊娠早、晚期各1疗程，性伴侣需同步筛查治疗，避免胎儿先天感染。
2.儿童：2岁以下禁用四环素类，首选青霉素（按体重调整剂量），2岁以上可参考成人方案，监测听力及肾功能。
3.合并HIV感染者：需增加苄星青霉素剂量，每3个月复查血清学指标，避免因HIV导致治疗失败。
三、替代药物选择
1.青霉素过敏者：头孢曲松钠静脉注射14天，或多西环素口服15天，需注意胃肠道反应。
2.肾功能不全者：慎用氨基糖苷类，优先选择头孢曲松，定期监测肌酐清除率调整剂量。
四、非药物干预与预防
1.性伴侣同治：治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时筛查治疗，降低交叉感染风险。
2.定期复查：治疗后3、6、12个月复查RPR，滴度持续升高需考虑复治或排除其他感染。
3.生活方式调整：避免烟酒，增强免疫力，高风险行为后及时就医，早发现早干预。
