冠状动脉痉挛症状主要表现为突发胸痛（胸骨后压榨感、闷痛），常在夜间或凌晨发作，持续数分钟至数十分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，部分患者可伴心律失常、短暂ST段改变，严重时可诱发急性心肌梗死或猝死。
一、典型心绞痛型症状
以发作性胸痛为核心，与劳力性心绞痛相似但无明显诱因，疼痛程度剧烈且持续时间长，心电图可见ST段抬高或压低，运动负荷试验可能诱发痉挛。
二、无症状型（隐匿型）症状
部分患者无明显胸痛，仅表现为心电图ST-T动态改变或心肌酶学异常，多见于长期吸烟、高血压或糖尿病患者，易漏诊。
三、心律失常型症状
可出现室性早搏、室速或房室传导阻滞，尤其夜间发作时，需警惕恶性心律失常风险，需动态心电图监测。
四、急性心肌梗死型症状
少数患者冠状动脉痉挛可导致血管完全闭塞，出现剧烈胸痛伴大汗、濒死感，血清心肌酶显著升高，需紧急介入治疗。
特殊人群提示
女性患者：绝经后发病率升高，症状常不典型，需结合血管痉挛激发试验明确诊断。
老年患者：症状易与冠心病混淆，需排除主动脉夹层等急症，建议优先行冠脉CTA或造影检查。
长期吸烟者：尼古丁可加重血管痉挛，戒烟是基础干预措施。
治疗原则
首选硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解症状，β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）预防发作，抗血小板治疗降低血栓风险。
