耳膜破裂（鼓膜穿孔）通常由外力冲击、感染或气压变化导致，表现为耳痛、听力下降或耳鸣，多数小穿孔可在2~3周内自行愈合，严重或长期不愈需医疗干预。
1.外伤性鼓膜穿孔
多因外力撞击、挖耳或爆炸伤引起，穿孔多位于鼓膜前下象限。小穿孔可通过保持耳道干燥、避免感染（如不进水、不擤鼻过猛）自行愈合；大穿孔或伴出血、听力骤降需及时就医，必要时手术修复。
2.感染性鼓膜穿孔
中耳炎（如儿童急性中耳炎）或慢性中耳炎反复发作可致穿孔。需先控制感染（如使用抗生素），穿孔长期不愈（超过3个月）者需手术修补，儿童需特别注意避免反复感冒加重病情。
3.气压损伤性鼓膜穿孔
潜水、高空飞行或高压氧治疗时气压骤变易引发，多为双侧。症状轻时可自行恢复，严重时需就医，恢复期间避免再次暴露于气压变化环境，儿童和老年人需加强耳部防护。
特殊人群注意事项
- 儿童：避免挖耳，洗澡时用耳塞防护，感冒后及时治疗中耳炎，防止穿孔。
- 老年人：听力下降者需排查慢性中耳炎，避免自行用药，定期复查。
- 孕妇：孕期需预防感冒，减少耳部感染风险，穿孔后需在医生指导下治疗。
- 穿孔后2~3周内避免耳道进水、用力擤鼻及乘坐飞机。
- 若出现耳痛加重、发热、耳道流脓或听力持续下降，需立即就医。
- 多数患者通过规范护理可恢复，无需过度焦虑，但需重视感染控制和及时干预。
