月经不调的原因包括内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症）、精神心理因素（长期压力、焦虑）、生活方式改变（过度节食、剧烈运动）及药物影响（激素类药物、抗凝药）。
内分泌紊乱：多囊卵巢综合征患者常因雄激素过高、排卵异常导致月经稀发或闭经；甲状腺功能亢进或减退会影响激素分泌节律，引发月经周期紊乱或经量改变。
生殖系统疾病：子宫肌瘤可能导致经期延长、经量增多；子宫内膜异位症会引起痛经及非经期出血；子宫内膜息肉或炎症也会干扰正常内膜脱落周期。
精神心理因素：长期压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放，导致排卵障碍；焦虑症患者则易出现LH/FSH分泌失衡，表现为月经周期波动。
生活方式改变：过度节食使体脂率<17%时雌激素合成不足，引发原发或继发性闭经；高强度运动（如马拉松训练）可能抑制下丘脑功能，导致黄体功能不足。
药物影响：长期使用糖皮质激素会升高血糖并抑制排卵；抗凝药物如华法林可能增加经期出血量；抗抑郁药中的SSRI类可能引起月经周期延长或经量减少。
特殊人群提示：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，易出现初潮后1-2年内月经不规律；围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动常表现为周期缩短或经量减少；有慢性病（如糖尿病、甲状腺疾病）者需严格控制基础病以维持月经稳定。
