生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，发作期治疗以抗病毒药物为主，阿昔洛韦、伐昔洛韦等可缩短病程、加速愈合，初次发作通常需连续用药7~10天，复发时及时用药可在1~2天内缓解症状。
一、初次发作的用药：初次发作症状较重、病程较长，需尽早启动抗病毒治疗，推荐首选伐昔洛韦，其生物利用度高，能更高效抑制病毒复制；阿昔洛韦和泛昔洛韦也可用于初次发作，均能有效缩短愈合时间。
二、复发时的用药：复发型生殖器疱疹症状较轻、病程较短，需在出现前驱症状（如局部刺痛、瘙痒）或皮疹初期立即用药，伐昔洛韦、阿昔洛韦均为一线选择，及时治疗可将症状持续时间缩短50%~70%，建议连续服用5~7天。
三、特殊人群用药：孕妇患者首选阿昔洛韦，FDA妊娠分级B类，安全性较高，能降低新生儿经产道感染风险；哺乳期女性用药需暂停哺乳，服药期间及停药后24小时内避免哺乳；12岁以下儿童需严格遵医嘱，优先非药物干预（如冷敷缓解疼痛），避免自行用药；免疫功能低下者（如HIV感染者）建议在医生指导下调整剂量，确保疗效同时预防病毒扩散。
四、合并其他感染的用药：若合并细菌感染（如局部溃疡继发感染），需联合外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素（如头孢类），但需注意避免滥用抗生素；合并HIV等免疫缺陷病患者，需评估抗病毒方案，优先保证HSV病毒抑制，同时加强免疫支持。
