一期梅毒主要表现为硬下疳，多在不洁性接触后出现，初始小红斑迅成无痛炎性丘疹，数天扩成硬结坏死成无痛溃疡，边界清周边水肿隆起基底肉红触之软骨硬有浆液性分泌物传染性强，好发于生殖器等部位，硬下疳出现1-2周后同侧淋巴结可肿大数枚质硬不粘连不破溃无痛，孕妇感染时一期症状可能不典型，高危人群有疑似症状应及时就医做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、血清学检测等明确是否感染梅毒。
一、硬下疳的特征
一期梅毒主要表现为硬下疳，多在不洁性接触后2~4周出现。其初始为小红斑，迅速发展成无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1~2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿且隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。好发部位多见于生殖器，如男性阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等，少数可发生在肛周、腹股沟、手指、口唇、舌等部位。
二、淋巴结肿大表现
硬下疳出现1~2周后，同侧腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无疼痛。对于孕妇群体，感染梅毒时一期梅毒症状可能不典型，但仍需密切关注身体变化；有高危性行为史的人群若出现上述疑似症状，应及时就医进行梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、血清学检测等相关检查以明确是否感染梅毒。
