卵圆孔未闭（PFO）是心脏房间隔上生理性小孔，出生后未闭合；房间隔缺损（ASD）是先天性心脏结构异常，缺损较大。两者均可能导致心脏分流，但PFO通常无症状，ASD可能引发心悸、气短等症状。
1.解剖结构差异
PFO是胚胎期卵圆孔闭合延迟或未闭，孔径多<5mm，位于房间隔中央；ASD是房间隔存在缺损，分原发孔（靠近房室瓣）和继发孔（中央型，最常见），孔径可大可小，部分随年龄增长缩小。
2.临床表现与风险
PFO多数无症状，仅约25%患者可能因反常栓塞（如偏头痛、隐源性脑卒中）就诊；ASD易出现活动后气促、乏力，大型缺损可导致肺动脉高压、心力衰竭，儿童期可能因反复呼吸道感染就诊。
3.诊断与检查
PFO主要通过经食道超声心动图（TEE）或心脏CT发现，需结合心电图、发泡试验明确；ASD通过心脏超声（TTE）即可诊断，必要时行右心导管检查评估血流动力学。
4.治疗策略
PFO无症状者无需干预，合并脑卒中或偏头痛者可考虑介入封堵术；ASD小型者定期随访，大型或有症状者需手术或介入封堵，儿童患者优先非手术治疗，避免低龄儿童过早干预。
5.特殊人群注意事项
孕妇合并PFO或ASD需密切监测心功能，避免剧烈运动；老年患者合并ASD需评估手术耐受性，优先药物控制症状；有血栓史者需抗凝治疗，PFO封堵术围手术期需停用抗凝药。
