甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是因甲状腺合成并释放过多甲状腺激素,导致机体代谢亢进、交感神经兴奋的常见内分泌疾病。

常见病因
甲亢最主要类型为Graves病(自身免疫性甲亢),因机体产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb)刺激甲状腺激素过度分泌;其次为毒性结节性甲状腺肿(甲状腺结节自主分泌激素)、甲状腺炎(如桥本甲亢期)等。
典型症状
典型表现为高代谢综合征(心悸、多汗、怕热、体重快速下降)、神经精神症状(手抖、失眠、烦躁易怒)、消化系统症状(食欲亢进但腹泻)及女性月经减少、男性性功能减退等。老年患者可能症状隐匿,仅表现为乏力或淡漠。
诊断方法
需结合症状与检查:基础指标为甲状腺功能(促甲状腺激素TSH降低,游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4升高);辅助检查包括甲状腺超声(评估形态与血流)、TRAb抗体检测(鉴别Graves病)。
治疗原则
主要治疗手段:药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)、放射性碘131、手术治疗。药物治疗适用于轻中度甲亢,放射性碘131适用于药物无效或复发者,手术用于甲状腺肿大明显或合并结节者。
特殊人群注意事项
孕妇甲亢需内分泌科与产科联合管理,首选丙硫氧嘧啶(需监测肝毒性);老年患者慎用放射性碘,避免诱发心律失常;合并心脏病、肝肾功能不全者需个体化调整治疗方案,避免过度抑制甲状腺功能。



