顽固性高血压需综合多因素干预，通常采用生活方式调整联合药物优化方案，多数患者可通过规范管理控制血压。
生活方式强化干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒、控制体重（BMI 18.5~23.9），减少加工食品摄入，增加钾元素（香蕉、菠菜）摄入，这些措施可降低20%~30%的血压波动风险。
药物治疗优化：在医生指导下优先选择长效降压药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，联合或序贯调整剂量，避免药物抵抗；老年患者需警惕体位性低血压，糖尿病患者优先选择对代谢影响小的药物，如无禁忌可联用利尿剂。
继发性病因排查：高血压病程短、血压骤升者需排查肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等，通过肾功能、肾上腺激素水平、动态血压监测等明确病因，针对性治疗原发病。
特殊人群管理：老年患者避免血压过度波动，目标值可适当放宽至150/90mmHg以下；妊娠期高血压需严格监测，避免使用ACEI/ARB类药物；合并冠心病、心衰者优先选择β受体阻滞剂或醛固酮受体拮抗剂，用药期间需定期监测电解质与肝肾功能。
血压长期监测：居家使用电子血压计每日早晚测量，记录血压、心率及服药情况，就诊时提供完整数据；血压波动明显者可考虑24小时动态血压监测，便于医生评估药物疗效与调整方案。
