右心室肥大是指右心室心肌因长期负荷增加或结构改变而增厚扩大，导致心腔容量或压力负荷异常的病理状态。
一、按病因分类
1.慢性阻塞性肺疾病性右心室肥大：长期肺部疾病导致肺动脉高压，右心室持续射血阻力增加，慢性负荷过重引发心肌肥厚。
2.先天性心脏病性右心室肥大：如房间隔缺损、室间隔缺损等，左向右分流使右心容量负荷增加，逐渐引起右心室扩大。
3.瓣膜性心脏病性右心室肥大：肺动脉瓣狭窄或关闭不全时，右心室射血或排血受限，导致心肌代偿性增厚。
二、按病理生理分类
1.容量负荷过重型：心脏收缩期或舒张期血液异常回流至右心，如先天性心脏病、三尖瓣反流等。
2.压力负荷过重型：右心室射血需克服异常阻力，如慢性缺氧性肺疾病、高原环境低氧导致的肺动脉高压。
三、临床表现
早期多无症状，随病情进展出现活动后气促、乏力、下肢水肿、颈静脉充盈等右心衰竭症状，严重时可伴心律失常或晕厥。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕合并冠心病、高血压性心脏病的可能，定期监测心电图及心功能指标。
儿童患者应优先排查先天性心脏病，早期干预可显著改善预后。
妊娠期女性若合并右心室肥大，需加强心功能监测，避免过度劳累。
五、治疗原则
以控制原发病为核心，如慢性阻塞性肺疾病需改善通气功能，先天性心脏病需手术矫正；药物治疗以利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物为主，需在医生指导下使用。
