高血压低压高（舒张压升高）可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），这些药物对不同人群副作用风险较低。用药需结合年龄、合并症及生活方式综合调整，老年患者优先考虑长效制剂，合并糖尿病者推荐ACEI/ARB类，合并冠心病者可选用β受体阻滞剂或长效地平类。
青年人群（20~40岁）：若血压轻度升高（舒张压90~99mmHg），可先通过减重、限盐（每日＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）等非药物干预3~6个月，无效则选用ACEI/ARB类药物，这类药物对年轻患者心率影响小，长期使用可改善血管弹性。
中年人群（40~60岁）：若合并血脂异常或代谢综合征，优先选择钙通道阻滞剂（如非洛地平），其对糖脂代谢影响小；合并冠心病或快速心律失常者，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔），但需注意心动过缓禁忌。
老年人群（≥60岁）：以收缩压升高为主时，若舒张压＞100mmHg，可考虑小剂量ACEI/ARB联合长效利尿剂（如吲达帕胺），但需监测肾功能及电解质，避免直立性低血压。
特殊人群注意事项：妊娠期女性禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴；糖尿病患者需定期监测肾功能；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，优先选择袢利尿剂（如呋塞米）。用药期间需定期监测血压，避免自行停药导致反跳性高血压。
